- Левый желудочек
-
Полость левого желудочка (ventriculus sinister) (рис. 210, 215) длиннее и у́же полости правого. Передненижняя суженная часть совпадает с верхушкой сердца. Левый желудочек состоит из переднеправого отдела и заднелевого отдела, который сообщается с полостью левого предсердия через левое предсердно-желудочковое отверстие.
В переднеправом отделе располагается отверстие аорты (ostium aortae), посредством которого левый желудочек сообщается с аортой. Отверстия окружают три полулунных клапана аорты: задний, правый и левый. Вместе они образуют клапан аорты (valva aortae) (рис. 211).
В заднелевом отделе стенку желудочка покрывают выступы, называемые мясистыми перекладинами (trabeculae carneae) (рис. 214А, 214Б, 214В), которые, переплетаясь друг с другом, образуют густую сеть.
Рис. 210. Положение сердца:
1 — левая подключичная артерия; 2 — правая подключичная артерия; 3 — щитошейный ствол; 4 — левая общая сонная артерия;
5 — плечеголовной ствол; 6 — дуга аорты; 7 — верхняя полая вена; 8 — легочный ствол; 9 — околосердечная сумка; 10 — левое ушко;
11 — правое ушко; 12 — артериальный конус; 13 — правое легкое; 14 — левое легкое; 15 — правый желудочек; 16 — левый желудочек;
17 — верхушка сердца; 18 — плевра; 19 — диафрагма
Рис. 211. Мышечный слой сердца:
1 — правые легочные вены; 2 — левые легочные вены; 3 — верхняя полая вена; 4 — клапан аорты; 5 — левое ушко;
6 — клапан легочного ствола; 7 — средний мышечный слой; 8 — межжелудочковая борозда; 9 — внутренний мышечный слой;
10 — глубокий мышечный слой
Рис. 214. Сердце
А — вид спереди:
1 — отверстия легочных вен; 2 — овальное отверстие; 3 — отверстие нижней полой вены; 4 — продольная межпредсердная перегородка;
5 — венечная пазуха; 6 — трехстворчатый клапан; 7 — митральный клапан; 8 — сухожильные нити;
9 — сосочковые мышцы; 10 — мясистые перекладины; 11 — миокард; 12 — эндокард; 13 — эпикард;
14 — отверстие верхней полой вены; 15 — гребенчатые мышцы; 16 — полость желудочка
Рис. 214. Сердце
Б — вид справа:
1 — отверстия легочных вен; 2 — овальное отверстие; 3 — отверстие нижней полой вены; 4 — продольная межпредсердная перегородка;
5 — венечная пазуха; 6 — трехстворчатый клапан; 7 — митральный клапан; 8 — сухожильные нити;
9 — сосочковые мышцы; 10 — мясистые перекладины; 11 — миокард; 12 — эндокард; 13 — эпикард;
14 — отверстие верхней полой вены; 15 — гребенчатые мышцы; 16 — полость желудочка
Рис. 214. Сердце
В — вид слева:
1 — отверстия легочных вен; 2 — овальное отверстие; 3 — отверстие нижней полой вены; 4 — продольная межпредсердная перегородка;
5 — венечная пазуха; 6 — трехстворчатый клапан; 7 — митральный клапан; 8 — сухожильные нити;
9 — сосочковые мышцы; 10 — мясистые перекладины; 11 — миокард; 12 — эндокард; 13 — эпикард;
14 — отверстие верхней полой вены; 15 — гребенчатые мышцы; 16 — полость желудочка
Рис. 215. Схема большого и малого кругов кровообращения:
1 — капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — капилляры легких;
4 — легочный ствол; 5 — легочные вены; 6 — верхняя полая вена; 7 — аорта; 8 — левое предсердие; 9 — правое предсердие;
10 — левый желудочек; 11 — правый желудочек; 12 — чревный ствол; 13 — лимфатический грудной проток;
14 — общая печеночная артерия; 15 — левая желудочная артерия; 16 — печеночные вены; 17 — селезеночная артерия; 18 — капилляры желудка;
19 — капилляры печени; 20 — капилляры селезенки; 21 — воротная вена; 22 — селезеночная вена; 23 — почечная артерия;
24 — почечная вена; 25 — капилляры почки; 26 — брыжеечная артерия; 27 — брыжеечная вена; 28 — нижняя полая вена;
29 — капилляры кишечника; 30 — капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей
Сердце
Правое предсердие
Правый желудочек
Левое предсердие
Полость левого желудочка (ventriculus sinister) (рис. 210, 215) длиннее и уже полости правого. Передненижняя суженная часть совпадает с верхушкой сердца. Левый желудочек состоит из переднеправого отдела и заднелевого отдела, который сообщается с полостью левого предсердия через левое предсердно-желудочковое отверстие.
В переднеправом отделе располагается отверстие аорты (ostium aortae), посредством которого левый желудочек сообщается с аортой. Отверстия окружают три полулунных клапана аорты: задний, правый и левый. Вместе они образуют клапан аорты (valva aortae) (рис. 211).
В заднелевом отделе стенку желудочка покрывают выступы, называемые мясистыми перекладинами (trabeculae carneae) (рис. 214), которые, переплетаясь друг с другом, образуют густую сеть.
Левый желудочек, ventriculus sinister, по отношению к другим отделам сердца располагается влево, кзади и книзу. Он имеет продолговато-овальную форму.
Суженный передненижний отдел левого желудочка соответствует верхушке сердца. Наружный (левый) край левого желудочка округлый и называется легочной (боковой) поверхностью, facies pulmonalis (lateralis).
Стенка левого желудочка достигает в толщину 11 — 14 мм, главным образом за счет миокарда.
Полость левого желудочка длиннее и уже, чем полость правого желудочка. На поперечном разрезе полость левого желудочка у верхушки сердца представляет узкую щель, которая ближе к основанию принимает форму овала.
В полости левого желудочка различают два отдела: более широкий заднелевый — собственно полость левого желудочка и более узкий переднеправый, который является продолжением полости левого желудочка. Заднелевый отдел сообщается с полостью левого предсердия при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия. Оно меньше правого предсердно-желудочкового отверстия и более округлое. Переднеправый отдел посредством отверстия аорты, ostium aortae, сообщается с аортой.
По окружности левого предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется левый предсердно-желудочковый клапан, valva atrioventricularis sinistra. Свободные края его створок выступают в полость желудочка. Этот клапан при сокращении левого желудочка препятствует прохождению крови обратно в полость левого предсердия.
В клапане различают переднюю створку, cuspis anterior, и заднюю створку, cuspis posterior. Между этими створками иногда располагаются два небольших зубца — комиссуральные створки, cuspides comissurales.
Передняя створка, укрепляясь на передних отделах окружности левого отверстия, а также на ближайшей к ней соединительнотканной основе отверстия аорты, располагается правее, чем задняя. Свободные края передней створки фиксируются сухожильными хордами, chordae tendineae, к передней сосочковой мышце, m. papillaris anterior, которая начинается от переднелевой стенки полости желудочка. Передняя створка несколько больше задней. Задняя створка посредством сухожильных хорд фиксируется преимущественно к задней сосочковой мышце, m. papillaris posterior, которая начинается на заднелевой стенке желудочка.
Комиссуральные створки, залегая в промежутках между большими створками, фиксируются при помощи сухожильных хорд либо к сосочковым мышцам, либо непосредственно к стенке желудочка.
В створках левого предсердно-желудочкового клапана, как и в створках правого клапана, залегают коллагеновые, эластические волокна и небольшое количество мышечных волокон, связанных с мышечным слоем левого предсердия.
Передняя и задняя сосочковые мышцы могут каждая разделяться на несколько сосочковых мышц. От перегородки желудочков, как и в правом желудочке, они начинаются очень редко.
Внутренняя поверхность стенки заднелевого отдела желудочка покрыта небольшими выступами — мясистыми трабекулами, trabeculae carneae, которые, переплетаясь между собой, образуют сеть, более густую у верхушки сердца, в области межжелудочковой перегородки. Трабекулы меньше выражены, чем в правом желудочке.
Переднеправый отдел полости левого желудочка, переходящий через отверстие аорты, ostium aortae, в аорту, располагается позади артериального конуса правого желудочка и, направляясь кверху и вправо, перекрещивает последний. Вследствие этого отверстие аорты лежит несколько кзади от отверстия легочного ствола.
По окружности отверстия аорты прикрепляются три полулунные заслонки аорты, которые соответственно своему положению в отверстии называются правой, левой и задней полулунными заслонками, valvulae semilunares dextra, sinistra et posterior. Вместе они образуют клапан аорты, valva aortae.
Полулунные заслонки аорты, как и полулунные заслонки легочного ствола, образуются дупликатурой эндокарда, но более развиты. Заложенный в толще каждой из них узелок заслонки аорты, nodulus valvulae aortae, более утолщен и тверд. Расположенные с каждой стороны от узелка луночки заслонок аорты, lunulae valvularum aortae, более крепкие.
Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011.
